第2個病人是從ICU推過來的,所以他進來的時候身上插滿了各種管子,人也是昏著的。
監管一邊整理儀器,一邊嘆氣:“這個人家裡也沒錢,比上一個還窮,術後不知道要在ICU住多少天,難搞喲――”
ICU是著名的鈔票焚燒爐,人只要住進去,一天打底1萬起。
監管問鄭毅:“這個人是機械還是生物瓣?”
鄭毅說:“2w的機械瓣。”
監管說:“能做嗎?”
鄭毅搖頭:“不清楚,還是等開胸了,看鐘老師怎麼說,這個人沒錢,要是機械瓣能行的話,那就機械瓣。”
監管再度嘆氣:“我看多半是要換生物瓣,鍾主任一向負責任。”
旁邊的實習生問:“可醫保不是報銷70%嗎?”
監管:“他不是本地人,沒醫保,而且他太窮了呀,即使報銷70%,剩下的也付不起。”
賀楊說:“這家人是從外地來看病的,他家裡人現在就住在醫院的樓道間,連吃飯的錢都是跟病友借的。”
“不過昨天被宋主任瞧見了,宋主任好像帶那一家人去超市買東西了。”
說起這個劉遠帆就有發言權了,劉遠帆補充道:“飯卡里不是有醫院發的補貼嘛,宋老師和那家人說,他平時也用不掉,讓他們拿著飯卡去食堂吃飯。”
醫院的食堂只提供給內部員工,不收現金也不支援微信支付寶,但是比起外面的價格要便宜很多。
正說話的時候,宋思禮進來了,他聽見他們談及自己的名字,微抬眼,疑惑地看向劉遠帆。
劉遠帆立刻解釋道:“宋老師,我們在說你昨天做好人好事的事情。”
監管朝宋思禮豎起大拇指:“宋主任不愧是我們院最帥最心軟的男人!”
也巧了,鍾成英剛好進來,聽到這句話,心說宋思禮可一點都不心軟,當年分手之後他可比自己心狠多了。
鍾成英抬頭看向宋思禮的方向,她突然撞進了他的眼睛裡,他的眼睛在那一刻變成了深不見底的漩渦,攪動著一些自己看不懂的情緒。
這麼多年過去了,她好像更看不懂宋思禮了。
鍾成英默默走到一旁坐下,看著他們鋪單子抬病人。
旁邊的巡迴接著他們剛才的話題補充:“宋主任做過的好人好事可多著呢,我記得宋主任剛進咱們醫院沒幾年的時候,就參與了那個西部計劃,去支援邊疆了吧。”
鍾成英突然開口問:“宋主任去支援邊疆是几几年的事情?”
巡迴說:“快10年前的事情了吧?”
10年前,鍾成英垂眼,差不多是她博士畢業進醫院工作的時候,原來那時候,宋思禮已經去邊疆了。
巡迴沒有意識到鍾成英的異樣,朝宋思禮喊道:“宋主任,你那會兒去邊疆是几几年的事?”
宋思禮是唯一發現鍾成英異樣的人,他熟悉她的每一個小動作,一下子就看出來她有心事。
於是宋思禮的餘光盯緊了她,說:“12-15年。”
原來是這樣嗎?鍾成英心情複雜的感嘆道:“宋主任的思想覺悟令人甘拜下風。”
手術前的閒聊也只有一刻的功夫,很快大家就開始忙起來了。
因為這個病人的情況更特殊,所以宋思禮幾乎全程盯著,給藥也比之前更謹慎。全身麻醉可導致腎衰竭患者腎血流減少,最少可減少至50%,藥物清除率、作用時間、藥效強度均受影響,因此需要對麻醉藥的藥量進行調整,選擇對腎功能影響小的麻醉藥,儘量避免使用具有腎毒性的藥物。
開胸的時候,不出所料,情況不太好,於是打電話的任務再次交給了鄭毅,但這次鄭毅去的時間明顯比上次長,顯然是費了口舌才說服了家屬。
所謂機械瓣,是用非金屬材料和金屬材料製成的人工瓣膜,優點是耐久性好,使用壽命可達到50年以上;不足是需要終身抗凝治療,並根據抗凝檢查結果調整藥物劑量,如果藥物調整不到位容易發生出血(抗凝過度)或血栓形成(抗凝不足)情況。[1]
生物瓣可分為兩大類,異種瓣與同種瓣。異種瓣包括豬主動脈瓣和牛心包瓣。
優點是術後不必終生抗凝,患者的抗凝治療時間更短,一般恢復良好無併發症出現的患者只需進行半年左右的抗凝治療,提高了患者的生活質量。而機械瓣患者是需要終生抗凝的。
但生物瓣的使用壽命沒有機械瓣長,過去是十年,現在改進工藝以後一般可以達到15年、20年,而機械瓣使用壽命一般為50年。[1]
所以對於年輕病人來說,是選機械瓣比較好;但這個腎衰的病人本身年紀就在60以上了,機械瓣使用壽命長的優點對他來說並不是什麼優點,唯一考慮就是機械瓣的價格便宜。
監管拆生物瓣的時候,說:“這個病人大約是交不起錢的,我看家屬也不願意多花錢,鍾主任何必費這個口舌,萬一……”
她話沒有說下去,但是大家都明白了她的言下之意,萬一術後沒有熬過去,留下一筆對於家屬來說算是鉅額的債,家屬翻臉不認怎麼辦?
對於這個病人而言,手術不是最難的一關,術後的各種併發症才是。
鍾成英正接過巡迴遞給她的帶子,拔掉上面的方形小卡片,熟練地在前面打了個結,然後開始戴一次性醫用手套。
鍾成英說:“我只做我該做的,要麼不做,既然決定做了,就幫病人做到最好。”
注[1]:來自百度百科。
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